Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией). ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти.

В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком. Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения. Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание проявляется различными формами ишемической болезни сердца. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния в кардиологии рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.

Причины и факторы риска ишемической болезни сердца

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

  • гиперлипедемия

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

  • артериальная гипертония

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

  • курение

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

  • гиподинамия и ожирение

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

  • нарушение толерантности к углеводам

При сахарном диабете, в т. ч. латентном, риск заболеваемости ишемической болезнью сердца увеличивается в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

Классификация ишемической болезни сердца

В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

2. Стенокардия:

  • стенокардия напряжения (нагрузки):
  1. стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
  2. нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;
  • спонтанная стенокардия (син. особая, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала)

3. Безболевая форма ишемии миокарда.

4. Инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
  • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

5. Постинфарктный кардиосклероз.

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Симптомы ишемической болезни сердца

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Осложнения ишемической болезни сердца

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4—8 часов), тропонина-I (на 7—10 сутки), тропонина-Т (на 10—14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром). Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.

Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

Лечение ишемической болезни сердца

Тактика лечения различных клинических форм ИБС имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ишемической болезни сердца:

  • немедикаментозная терапия;
  • лекарственная терапия;
  • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
  • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование – АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда. Посмотреть на сайте препараты для сердечно сосудистой системы.

Прогноз и профилактика ишемической болезни сердца

Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.
Источник

Что такое простатит и как с ним бороться

Что такое простатит и как с ним бороться

Что такое простатит и как с ним бороться
Что такое простатит и как с ним бороться

О простатите знают все, однако есть тонкости, известные специалистам. В статье собраны самые важные данные о простатите, его симптомах и лечении.

Зачем нужна предстательная железа?

Предстательная железа — часть мужской репродуктивной системы. По форме и размеру она напоминает грецкий орех, состоит из двух долек и расположена немного ниже мочевого пузыря, обхватывая его со всех сторон. Основная ее задача — производить жидкость для образования спермы, это влияет на мужскую фертильность.

Что такое простатит?

Простатитом называют воспаление предстательной железы. Заболевание бывает двух основных видов:

Часто ли он встречается?

Болезнь частая, это самая распространенная патология мочевыводящих путей в возрасте до 50 лет. Хронический тазовый болевой синдром затрагивает 10-15% мужчин в популяции.

Кто чаще болеет?

Хроническим тазовым болевым синдромом чаще страдают мужчины, у которых было повреждение нервных стволов таза из-за хирургической операции или травмы. Шансы на начало заболевания увеличивают стрессы.

Бактериальный простатит чаще возникает после инфекций мочеполового тракта, особенно повторных и трудно поддающихся лечению.

Какие проявления могут быть?

Основными симптомами хронического простатита считают боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

Боль может быть постоянной или временной, появляться внезапно или постепенно. Также может быть боль в уретре во время или после мочеиспускания, учащение походов в туалет до 8 раз в день, небольшое количество мочи и невозможность долго удерживать мочу — при появлении желания помочиться, мужчине нужно срочно бежать в туалет.

Какие обследования нужны при простатите?

Сначала врач расспрашивает пациента, узнают историю заболевания. Затем осматривает паховые лимфоузлы, наружные половые органы, проводит пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.

Дополнительно назначает анализы мочи, крови, спермы и ультразвуковое исследование органов таза. Иногда нужна биопсия, то есть взятие небольшого участка простаты для исследования под микроскопом.

Как лечить простатит?

В некоторых случаях помогут упражнения Кегеля — подтягивание/напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и сохраняющих мочевой пузырь в правильном положении.

Источник

Хвороби які жінки передають донькам у спадок

Хвороби які жінки передають донькам у спадок

Хвороби які жінки передають донькам у спадок
Хвороби які жінки передають донькам у спадок

Часом досить точні прогнози про здоров’я людини можна зробити на основі здоров’я її матері. Експерти назвали деякі найочевидніші приклади.

Генетика відіграє величезну роль у формуванні здоров’я, тому недуги мами досить часто передаються у спадок і її дітям. Наприклад, від остеопорозу страждає до 25% жінок старше 65, але тільки 6% чоловіків. Є докази того, що наявність остеопорозу у матері збільшує ймовірність появи цієї хвороби і у її дочки. Наукою доведено, що жінки значно частіше стикаються з депресіями, ніж чоловіки, і у представниць прекрасної статі вони тривають довше. Вчені з Гарварда виявили генетичний зв’язок між депресіями матерів і їхніх дочок. Спадковість відіграє значну роль при розвитку хвороб очей, включаючи глаукому.

Ще один неприємний розлад, який часто передається у спадок, це мігрень. За даними американських вчених з Клініки Майо, жінки в три рази частіше за чоловіків стикаються з мігренню через вплив гормонів. Від 70% до 80% пацієнтів з мігренню мають близьких родичів, у яких теж відзначаються ці головні болі. Майже дві третини жертв старечого недоумства – це жінки. Причина цього не встановлена, але вона не пов’язана тільки з тим, що жінки живуть довше за чоловіків. Дослідники не виключають, що і в цьому випадку свою роль відіграє спадковість.

До речі, у спадок передаються не тільки хвороби. Наприклад, вага, форма тіла і рівень спортивної підготовки дочки теж в значній мірі простежуються на основі аналогічних показників у її матері. Доведено, що вагітність у жінки і взагалі всі її проблеми з фертильністю досить часто дзеркально повторюють те, що відбувалося з її мамою. На жаль, це стосується і такої проблеми, як післяпологова депресія.

Джерело:Свідок.

Медреформа тормозится в Херсонском горсовете?

Медреформа тормозится в Херсонском горсовете?

Медреформа тормозится в Херсонском горсовете?
Медреформа тормозится в Херсонском горсовете?

Сегодня,  24 Октября 2018 года, депутатская комиссия горсовета по вопросам медицины обсуждает уставы херсонских больниц, которые решением сессии будут реорганизованы в коммунальные некоммерческие предприятия. По словам первого заместителя городского головы Игоря Козакова, непринятие уставов приведет к «обвалу бюджета», сообщает сайт “Гривна“.

«Если мы упустим реформу, не примем статуты – обвалим бюджет. От этого могут страдать люди», – заявил Козаков.

Против принятия предложенных уставов выступили депутаты Владимир Сальдо и Неля Голубенко. Первый предложил усовершенствовать их и только потом выносить на сессию. Шокирующее заявление сделала главврач больницы им. Карабелеша Алла Малицкая:

“Устав нужно было принять 3-4 месяца назад. Сегодня уже потеряли 17 млн. Я предлагаю своим врачам уволиться и ехать в Польшу. В уставе нет отклонений, нужно принять и сделать медицину лучше”.

Начальница Управления здравоохранения горсовета Светлана Межерицкая отметила, что реорганизация медучреждений завершится после подписания договоров с Национальной службой охраны здоровья. По ее словам, отказ от этого приведет к потере 17 миллионов гривен.

Пятеро членов комиссии проголосовали за акты передачи имущества и уставы КП. Воздержалась только Голубенко.

Как пишет в соцсетях депутат горсовета Виталий Богданов, чтобы принять уставы коммунальных предприятий, Владимир Миколаенко планирует созвать внеочередное заседание сессии, не завершив очередное, которое началось 19 октября.

Календарь прививок правила вакцинации детей изменены

Календарь прививок правила вакцинации детей изменены

Календарь прививок правила вакцинации детей изменены
Календарь прививок правила вакцинации детей изменены

Министерство здравоохранения обновило Национальный календарь профилактических прививок согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и международной практики, изменения уже вступили в силу, сообщила и.о министра здравоохранения Ульяна Супрун.

Изменения коснулись сроков прививок от 2 серьезных инфекций – гепатита В и туберкулеза.

Как говорят в МОЗ, новые правила базируются на международном опыте проведения иммунизации, кроме того, они теперь соответствуют рекомендациям ВООЗ.

До июля действовал календарь прививок, принятый в 2016-м году.

Прививка от туберкулеза

Вакцинацию от туберкулеза БЦЖ теперь будут проводить только один раз – на 3-5 сутки после рождения крохи. Ревакцинацию в 7 лет отменяют – такой подход, как пишут в МОЗ, соответствует рекомендациям ВООЗ и признан мировым медицинским сообществом

Прививка от гепатита В

Прививку от гепатита В делают деткам в три этапа. Первую порцию вакцины рекомендуют ввести уже в первые сутки после рождения малыша.

Вторую прививку ранее делали в 1 месяц, в соответствии с новым календарем вакцинации ее будут делать в 2 месяца.

Как поясняют в МОЗ, это позволит в будущем использовать комбинированную многокомпонентную вакцину, что уменьшит количество визитов на вакцинацию в первый месяц жизни ребенка.

Третью дозу вакцины от гепатита В рекомендовано, как и прежде, вводить в 6 месяцев.

Национальный календарь профилактических прививок на 2018 год

В Украине является обязательной вакцинация детей от 10 опасных инфекционных заболеваний:

– Гепатита В
– Туберкулеза
– Полиомиелита
– Дифтерии
– Коклюша
– Столбняка
– Гемофильной инфекции
– Кори
– Краснух
– Эпидемического паротита (свинки)

 

Календарь прививок правила вакцинации детей изменены
Календарь прививок правила вакцинации детей изменены

Джерело: khersonci.com.ua

Темний колір сечі як ознака серйозної хвороби

Темний колір сечі як ознака серйозної хвороби

Темний колір сечі як ознака серйозної хвороби
Темний колір сечі як ознака серйозної хвороби

 

Колір вашої сечі став темнішим, ніж зазвичай? Чи варто з цього приводу турбуватися? У нормі сеча може змінювати свій колір від блідо-жовтого до бурштинового. З багатьох причин колір сечі може стати темніше. Деякі з них не представляють небезпеку для здоров’я людини, але деякі з них можуть вказувати на серйозні медичні проблеми. Пропонуємо короткий огляд деяких причин потемніння сечі.

Чому темніє сеча

1. Дегідратація

Дегідратація виникає у випадку, коли організм отримує недостатню кількість рідини. Якщо вміст води в організмі низький, порушується водно-сольовий обмін, що викликає безліч проблем. Поряд з темною сечею і сухістю в роті, відчуття легкості в голові, утоми й спраги – ранні ознаки дегідратації організму. Дегідратація може наступити при тривалому фізичному навантаженні (втрата рідини в результаті потовиділення) або через хвороби, наприклад, блювоти або діареї.

Що робити. При дегідратації організму необхідне вживання води та фруктових соків. Пийте потроху через певні проміжки часу. З’їжте що-небудь солоне, щоб заповнити втрату солі.

Сильна дегідратація може представляти загрозу для життя і вимагає невідкладної медичної допомоги. Якщо ви не пісяли протягом 8 годин, і відчуваєте, що вам не по собі, з’явилися втома і запаморочення, у вас серйозне зневоднення організму. Слабкий або прискорений пульс, судоми – це також ознаки сильної дегідратації. Ви потребуєте термінової медичної допомоги.

Маленьким дітям при зневодненні не можна давати тільки одну воду, так як з організму будуть вимиватися мінеральні речовини, що може бути причиною виникнення інших проблем зі здоров’ям. Для відшкодування рідини використовуйте по рекомендації лікаря оральні регідратаційні розчини. Вони містять солі натрію і калію, а також глюкозу.

2. Продукти харчування

Колір сечі змінюють і деякі продукти харчування, наприклад, чорниця, буряк роблять її червоною або рожевою. При вживанні ревеню, алое, бобів сеча набуває коричневий колір. Від моркви і вітаміну С сеча стає помаранчевою. Зелений колір сечі дає спаржа.

Що робити. Якщо ви вважаєте, що ваша сеча змінила колір від вживання певних продуктів харчування, виключивши їх зі свого раціону. Перевірте, чи повернувся звичайний колір сечі. Зміна кольору сечі від продуктів харчування носить тимчасовий характер, і він не небезпечний.

3. Ліки

В результаті лікування певними антибіотиками або проносними сеча стає червоного або коричневого кольору. Від вітамінів групи В сеча набуває флуоресцентний жовто-зелений колір.

Що робити. Якщо зміна кольору сечі викликана ліками, це не повинно бути причиною для занепокоєння.

4. Захворювання печінки

Білірубін – речовина жовтого кольору, яка є продуктом розпаду деяких компонентів крові. Саме він надає сечі блідо-жовтий колір, а стільцю – темно-коричневий. Білірубін потрапляє в печінку, де змішується з жовчю. Деякі захворювання печінки можуть порушувати здатність печінки переробляти білірубін, через, що значна його кількість виводиться через сечу, яка внаслідок цього змінює колір.

Ось деякі захворювання печінки, викликають потемніння сечі:

Гепатит – вірусне захворювання, яке має кілька форм: гепатит А, гепатит В та С. Його симптоми: висока температура, зниження апетиту, блювання, біль в області живота. Сеча стає темною, починаючи з 3-го по 10-й день захворювання.

Що робити. Лікується гепатит противірусними препаратами. В деяких випадках потрібна пересадка печінки. Можлива вакцинація від гепатиту А і гепатиту В.

Первинний біліарний холангіт – це хронічне захворювання печінки, яке характеризується запаленням жовчних проток, в результаті чого розвивається первинний біліарний цироз. Однією з основних причин цього захворювання є камені, які утворюються з застояної жовчі.

На початку захворювання може розвиватися безсимптомно. Ви також можете відчувати підвищену стомлюваність, сухість у роті, сухість очей, свербіж шкіри, біль в області живота. Часто бувають скарги на поганий сон, а також запаморочення при зміні положення тіла. По мірі розвитку захворювання сеча темніє, а кал світліє.

Що робити. Лікування симптоматичне. У важких випадках рекомендується пересадка печінки.

Цироз – хронічне захворювання печінки, що характеризується переродженням печінкової тканини, утворенням численних вузлів і порушенням її функцій. Причини цирозу можуть бути самі різноманітні, найчастіше це зловживання алкоголем і ураження жовчних проток. Накопичення жиру в печінці не з причини хронічного алкоголізму може призвести до таких захворювань, як неалкогольний стеатоз печінки та неалкогольний стеатогепатит, в основі яких може бути ожиріння або гепатит.

При відсутності адекватного лікування ці захворювання є факторами підвищеного ризику розвитку цирозу. Часто, захворювання проявляється на останній стадії розвитку. Також цироз може заявляти про себе нетиповими симптомами: хронічна втома, втрата апетиту і ваги, нудота. У міру прогресування захворювання з’являються набряки на ногах і в черевній порожнині, почервоніння долонь, жовтушність шкіри і склер очей і т. д.

Цироз – це захворювання, якого цілком можливо уникнути, дотримуючись здорового способу життя, зокрема, збалансованого харчування і підтримки нормальної ваги, відмова від куріння і зловживання алкоголем.

Що робити. Важлива рання діагностика, так як це дозволяє з допомогою адекватного лікування зупинити розвиток хвороби, зробити її контрольованою. На пізніх стадіях захворювання єдиним методом лікування є трансплантація печінки.

5. Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі також можуть бути причиною потемніння сечі. Велика частина каменів складається з холестерину і білірубіну. Часто жовчнокам’яна хвороба протікає безсимптомно. Але іноді камінь може заблокувати жовчний проток і викликати запалення жовчного міхура. В цьому випадку людина відчуває сильний біль в правому підребер’ї або верхній частині живота.

Що робити. Камені в жовчному міхурі при відсутності ускладнень, як правило, лікування не вимагають. Слід дотримуватися збалансованої дієти, уникати насичених жирів. При необхідності може бути рекомендована операція з видалення жовчного міхура.

6. Рак

Рак підшлункової залози, жовчного міхура і жовчовивідних проток може викликати накопичення білірубіну, від якого сеча має темний колір.

Що робити. Зробити діагностику для остаточного встановлення діагнозу. За її результатами призначається лікування: хіміотерапія або променева терапія.

7. Кров в сечі

Нижче описуються найбільш типові захворювання, які викликають поява крові в сечі.

Ниркова інфекція або камені в нирках. При інфікуванні нирок підвищується температура і з’являється біль в області живота, таза або спини. Наявність каменів у нирках може ніяк не проявлятися, а може виникати біль, частіше всього в області попереку.

Збільшення передміхурової залози призводить до виникнення серйозних проблем із сечовипусканням. На початку захворювання це прискорене сечовипускання.

Інфекція сечового міхура. Сечовипускання супроводжується болем. Уретрит – це запалення сечовипускального каналу виникає в результаті зараження венеричними хворобами.

Рак сечового міхура, нирок, простати. Рак сечового міхура, рак простати крім появи крові в сечі характеризуються також частим болючим сечовипусканням. Рак нирок може спровокувати постійний біль в області підребер’я, а також пухлину в шлунку.

Що робити. Якщо ви виявили кров у сечі або вона придбала темний колір важливо терміново звернутися до лікаря для з’ясування причини та призначення адекватної терапії.

8. Алкоптонурія

Алкоптонурія – спадкове захворювання, в основі якого лежить порушення метаболізму тирозину. Це призводить до утворення гомогентизинової кислоти. В результаті сеча і піт швидко темніють на повітрі. З часом проявляється темна пігментація шкіри, нігті набувають синюватий колір.

Одним з ранніх ознак алкоптонурії у маленьких дітей є темні розводи від сечі на пелюшках. Інші симптоми хвороби можуть проявитися тільки в тридцятирічному віці. По мірі цього гомогентизинова кислота буде накопичуватися у тканинах організму, що може супроводжуватися появою цілого ряду проблем зі здоров’ям: ураження опорно-рухової системи, серця, органів дихання.

Що робити. Алкоптонурія – хронічне захворювання, при якому застосовується симптоматичне лікування. У харчуванні необхідно дотримуватися низькобілкової дієти. Це уповільнює розвиток хвороби. Також необхідне помірне фізичне навантаження для розвитку м’язів і зміцнення суглобів.

Отже, ми побачили, що темний колір сечі може бути короткочасним симптомом. Але дуже часто він є ознакою серйозних захворювань. Тому, якщо темний колір сечі зберігається досить тривалий час, не надавати цьому значення не можна. В такому разі не відкладайте візит до лікаря!

Джерело: ukrhealth.net

Медицинская реформа 2019 года электронные рецепты бесплатные услуги

Медицинская реформа 2019 года электронные рецепты бесплатные услуги

Медицинская реформа 2019 года электронные рецепты бесплатные услуги
Медицинская реформа 2019 года электронные рецепты бесплатные услуги

В 2019 году Минздрав планирует реализовать программу электронного документооборота и бесплатных услуг по диагностике.

В предстоящем 2019 году в сфере здравоохранения будут внедрены очередные изменения в рамках начатой медицинской реформи. В частности, в правительстве анонсируют переход на электронный документооборот, а также внедрение бесплатных услуг по диагностике. Об этом стало известно из сообщения пресс-службы Министерства здравоохранения Украины, сообщает «Судебно-юридическая газета».

Как сообщается, уже до конца этого 2018 года все коммунальные медицинские учреждения, в которых работают семейные врачи, терапевты и педиатры, должны будут заключить контракты с Национальной службой здоровья. С января 2019 года по этим контрактам они будут получать оплату своих услуг.

Также в ведомстве пообещали, что до конца 2019 года семейные врачи полностью перейдут с бумажного на электронный документооборот. Предполагается, что в электронном виде будет вестись медицинская карта пациента, выписываться рецепты, больничные листы и направления к другим врачам.

Во второй половине предстоящего года будут реализовывать государственную программу по бесплатной диагностике. Обещают, что около 80% потребностей пациентов в медицинских обследованиях покроет государственное финансирование. По направлению семейного врача, терапевта или педиатра пациенты смогут бесплатно сделать рентген, ультразвуковое исследование, маммографию, ЭКГ сердца и пройти другие обследования в медицинских учреждениях, заключивших контракт с Нацслужбой здоровья.

Еще один вопрос, который Минздрав обещает решить до конца 2019 года, это разработка госпрограммы медицинских гарантий на 2020 год. Программу собираются принять вместе с Госбюджетом на 2020 год. Программа определит медуслуги разных уровней, которые будут оплачиваться Национальной службой здоровья.

Херсонский ТОП