Медицина

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

В статье рассмотрим, что это значит — втянута барабанная перепонка.

Слух для человека является одной из основных способностей, с помощью него мы активно познаем мир. Для точной передачи звуковых колебаний к слуховым косточкам на границе наружного и среднего отделов уха имеется барабанная перепонка, которая к тому же выполняет и защитные функции: закрывает участки органа слуха от различных бактерий, попадания грязи и инфекций.

В здоровом состоянии мембрана немного натянута, но из-за ряда патологических проблем ее натяжение может измениться. Что же может вызвать такое нарушение, как втянутая барабанная перепонка? Как определить и лечить это состояние, а также вернуть ей прежнее положение?

Диагностика

Втянутость барабанной перепонки является болезненным отклонением, которое требует скорейшего устранения. Так как при заболевании создается дискомфорт, то распознать нарушение мембраны возможно по ощущениям. Чаще всего симптомы втянутости барабанной перепонки проявляются:

болью;

ухудшением слуха;

чувством наполненности в ухе;

посторонним шумом;

заложенностью;

болью при глотании.

Поставить точный диагноз, определить, втянута ли барабанная перепонка, а также назначить правильный курс лечения поможет врач-отоларинголог. Он проведет обследование с помощью отоскопа и определит точное расположение мембраны. Выявляют дополнительные признаки втянутой барабанной перепонки, связанные с:

помутнением или изменением цвета мембраны;

истончением перепонки;

гиперемией тканей;

развитием перфорации;

грануляцией;

наличием жидкости в среднем ухе;

изменением или отсутствием светового рефлекса.

Причины

Врачи отмечают несколько причин втянутой барабанной перепонки:

Евстахиит, или чаще всего его называют тубоотит. При любых нарушениях функционирования слуховой трубы возникают проблемы с нормальной вентиляцией и дренажом полости среднего уха. При отеке тканей происходит блокировка канала, из-за чего изменяется давление, и мембрана всасывается внутрь полости. К таким последствиям может привести сильный насморк и другие заболевания носоглотки. Каковы еще причины втянутой барабанной перепонки?

Отит. Воспаления, возникшие вследствие евстахиита, могут спровоцировать ухудшение ситуации. К втяжению мембраны добавляются другие симптомы, что со временем может развить перфорацию.

Баротравма. При больших перепадах давления во внешней среде оказывается большое негативное влияние на состояние перепонки. Резкое воздействие создает чрезмерную нагрузку и вталкивает мембрану. Вогнутость отличается легкой и средней степенью, при тяжелой возникает разрыв.

Втянутая барабанная перепонка: лечение

Чтобы вылечить патологию, необходим комплексный курс, связанный с:

Продуванием евстахиевой трубы. Этот метод восстанавливает вентиляционную и дренажную функцию, выравнивает баланс между атмосферным давлением и давлением в полости.

Терапией воспаления. Если есть воспалительный процесс, который спровоцирован нарушением проходимости евстахиевой трубы, купируют его очаг и восстанавливают здоровое состояние тканей. Для этого применяют противовоспалительные препараты, а в случае гнойного процесса назначают антибиотики.

Приемом сосудосуживающих средств. Они снимают отечность и раскрывают слуховую трубу.

Витаминотерапией. Чтобы укрепить иммунитет, восстановить барабанную перепонку и устранить последствия приема антибиотиков, необходимо наполнить организм витаминами и минералами. Следует скорректировать питание, назначаются поливитаминные комплексы.

Парацентезом, т. е. надрезом мембраны. Операцию применяют в случае необходимости, чтобы выровнять давление и устранить жидкость из полости уха.

Евстахиит и его симптомы

Осложнением после гриппа или ОРВИ может стать острый тубоотит. Проявляется он следующей симптоматикой:

Заложенностью в больном ухе.

Слышимостью своего голоса в больном ухе.

Шумом и гулом в ушах.

Головной болью.

Головокружением.

Тошнотой.

Нарушением координации движений.

Чувством «переливания жидкости» в ухе.

Ухудшением слуха.

Незначительными выделениями из больного уха.

У пациентов не наблюдается повышение температуры и выраженная боль. Если воспалительные процессы не лечить, то заболевание переходит в хроническое состояние, которое дальше плохо поддается терапии и может закончиться потерей слуха.

Клинические признаки недуга

К клиническим признакам хронического тубоотита относятся:

изменения слизистой;

изменение цвета и подвижности барабанной перепонки;

сужение просвета евстахиевой трубы;

появление покраснений на слизистой;

распирание и давление в ухе.

Во время ремиссии трудоспособность больных сохраняется, самочувствие удовлетворительное.

Как проходит лечение евстахиита?

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо установить причину заболевания. После определения точного диагноза врач назначает следующую терапию:

Антибактериальную в случае инфекционного тубоотита. Для этого прописывают антибиотик для закапывания в ухо: «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; для перорального приема «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин»; антибактериальные препараты для курса уколов — «Цефазолин», «Нетилмицин». Самостоятельное назначение любых препаратов недопустимо, так как это может ухудшить общее состояние больного.

Лечение антигистаминными препаратами, если заболевание вызвано аллергическим тубоотитом, в таком случае назначают «Цетрин», «Диазолин», «Лоратадин».

Для снятия симптомов евстахиита используют сосудосуживающие капли для носа, уменьшающих отек слизистой («Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин»).

Иммуномодулирующими препаратами, которые повышают иммунитет, — «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».

Для уменьшения воспаления и разжижения транссудата вводят через катетер в область среднего уха «Гидрокортизон».

Для лечения воспаления евстахиевой трубы огромное значение имеет устранение очага инфекции. Для этого проводят такие процедуры как: аденоидэктомия, тонзиллэктомия, удаление новообразований, септопластика.

Симптомы и лечение евстахиита взаимосвязаны.

Физиопроцедуры при евстахиите

Для лечения заболевания физиотерапевтические процедуры являются обязательным элементом:

Пневмомассаж барабанной перепонки повысит ее эластичность, уменьшит напряжение и сможет нормализовать подвижность слуховых косточек.

Лазеротерапия поможет справиться с воспалительными процессами, уменьшит отек, очистит организм от токсинов и снизит аллергическую реакцию.

УФО обладает иммуностимулирующим, анальгезирующим и общеукрепляющим действием.

УВЧ-терапия простимулирует лимфо- и кровообращение, ускорит работу внутренних органов.

Профилактика заболевания

Для профилактики развития патологий больным рекомендуется:

Не допускать резкие перепады давления, переохлаждения, сквозняки и исключить дайвинг и альпинизм.

Особое внимание уделить процессу сморкания. Процедуру следует проводить аккуратно, зажав вначале левую ноздрю и приоткрыть рот, потом повторить с другой стороны.

Обязательно использовать при аллергической реакции антигистаминные средства, а при респираторных заболеваниях сосудосуживающие препараты.

Использовать процедуры закаливания, которые помогут избежать ОРВИ и уменьшить риск развития евстахиита.

Ограничить длительное перемещение на самолетах.

Последствия патологии

Если долго не осуществлять лечение, это может привести к неприятным результатам.

Больной может испытывать дискомфорт, есть риск развития тугоухости. Слух снижается из-за потери чувствительности, уменьшается амплитуда его колебаний при прохождении звуковых волн.

Из-за напряжения, которому подвергается перепонка, происходит нарушение ее структуры. А если в организме присутствует нехватка витаминов и замедлена выработка коллагена, ситуация еще больше усугубляется. Вследствие чего мембрана становится тоньше и ухудшается ее звукопроводимость. Есть больший риск ее разрыва. Больше всего это опасно для детей, так как они чаще страдают этим недугом. Поэтому к лечению необходимо приступать немедленно, как только появляются первые признаки патологии.

Если симптоматика втянутой барабанной перепонки была вовремя обнаружена и правильно диагностирована специалистом, то лечение не займет много времени и труда. Восстановительные процессы ушей проходят очень быстро, поэтому не стоит беспокоиться даже при назначении оперативного вмешательства.

Источник: FB.ru

Ухо Барабанная перепонка Анатомия и патология

Чтобы знать.

Барабанная перепонка в норме.

Это тонкая полупрозрачная мембрана, которая улавливает звуковые колебания и передает через цепь слуховых косточек к воспринимающим нервным клеткам (рецепторам) во внутреннем ухе.

Мембрана прочно соединена со слуховой косточкой молоточком, а точнее с ее отростком, называемой рукоятка молоточка. Цепь слуховых косточек “молоточек-наковальня-стремечко” создает систему рычгов и усиливает звуковые колебания в 2,5 раза.

Отверстие евстахиевой трубы в носолотке – это не просто зияющй просвет, а очень сложный механизм, который обеспечивает открытие устья трубы в момент глотания.

Что может закрыть евстахиеву трубу?

1. Отечная слизистая оболочка полости носа при любом (!) воспалении в носу и придаточных пазухах.

2. Любые объемные процессы в носоглотке (аденоид, полипоз, доброкачественные и злокачественные новообразования).

Если евстахиева отечна, то происходит напряжение барабанной перепонки. Она становится втянутой. Особенно это видно в верхем отделе (стрелка), где перепонка анатомически более тонкая.

Если блокада слуховой трубы продолжается, отрицательное давление внутри барабанной полости вызывает пропотевание плазмы крови через стенку кровеносных сосудов. Это невоспалительная жидкость или так называемый транссудат. Транссудат в барабанной полости еще больше нарушает движения барабанной перепонки и слуховых косточек, что приводит к еще большему нарушению слуха (до 30% от нормы).

Транссудат за барабанной перепонкой.

Барабанная полость заполнена на 3/4. Отчетливо виден уровень жидкости. Если это состояние спровоцировано острой респираторной инфекцией, то транссудат может стать питательной средой для развития патогенных микробов и вызвать острое воспаление слизистой оболочки среднего уха – острый средний отит.

Это связано с тем, что вирусные респираторный инфекции подавляют активность местного иммунитета и на любое ОРВИ всегда “накладывается” бактериальное воспаление.

Вспомните как протекает насморк при простуде : сначала стадия прозрачных серозных выделений (вызванных реакцией на вирус), затем, через 5-7 дней – стадия густых слизисто-гнойный выделений (вызванных реакцией на бактериальную инфекцию).

Эндоскопическая картина при остром среднем отите.

Скопившееся густое отделяемое не может выйти через закрытую евстахиеву трубу. Оно распирает барабанную полость изнутри, отчего появляются мучительные боли в ухе, часто пульсирующие, поднимается температура тела. Барабанная перепонка гиперемированная (покрасневшая), нередко выбухает наружу.

Если скопление транссудата в барабанной полости вызвано хронической блокадой евстахиевой трубы (аденоид, новообразования), оно может продолжаться без изменений достаточно долго и называется секреторный отит (он же тубоотит, он же евстахеит).

ПРИМЕЧАНИЕ

Ни одно из трех названий по сути неправильное, так как здесь нет никакого воспаления, на которое указывает суффикс “-ит”. Но раз уж так сложилось исторически, будем называть “секреторный отит”.

Единственным симптомом секреторного отита будет снижение слуха. И никаких болевых ощущений. Иногда больной ощущает звук «переливающейся жидкости» в голове. Родители больных детей обращают внимание на то, что ребенок часто переспрашивает, просит сделать громче звук телевизора или радио. Однако если такой ребенок заболеет ОРВИ, очень велика вероятность развития острого среднего отита по первому сценарию.

ДИАГНОСТИКА

При консультировании пациентов с нарушениями слуха обязательно проводится эндоскопическое исследование уха и носа. Кроме того, они направляются на аппаратное исследования органа слуха – аудиометрию и импедансометрию.

Аудиометрия – это исследование, которое показывает насколько снижен слух на определенных частотах. Метод мало применим для детей младше 8-10 лет. Пациент здесь должен сам подавать сигнал исследователю, когда начинает слышать звук в наушниках. А маленький ребенок может отвлекаться или просто не понять, чего от него хотят.

Импедансометрия – измерение податливости барабанной перепонки. Метод абсолютно объективный и не зависит от реакции ребенка. Он позволяет узнать определенно точно – есть жидкость за барабанной перепонкой или нет.

ЛЕЧЕНИЕ:

В лечении всех заболеваний среднего уха врач должен решить 3 задачи:

1. Восстановить дренаж через евстахиеву трубу

2. Борьба с инфекцией

3. Восстановить целостность барабанной перепонки (при ее перфорации).

Эти задачи решаются в зависимости от каждой конкретной ситуации либо медикаментозным, либо хирургическим путем. Соответственно алгоритм действий можно определить только во время очной консультации у специалиста. Здесь желательно проявить жизненную мудрость и не соблазниться диагнозом и схемой лечения, рекомендованными в аптеке !

Если количество жидкости в среднем ухе слишком большое, давление на барабанную перепонку растет и может привести к ее разрыву (как на картинке). Признаком этого будут желтые, коричневые или белые выделения из уха. Возможно также мгновенное исчезновение болевых симптомов, ведь ухо освободилось от беспокоившего его отека. Как бы мрачно не звучал диагноз («разрыв барабанной перепонки»), не стоит отчаиваться – она срастается, как правило, в течение нескольких недель.

Источник:  Babyblog.ru

Психосоматические заболевания причины и лечение

Почему у одних людей стресс провоцирует развитие или обострение соматического заболевания, а у других – нет? Почему у одних людей физическая травма или соматическое заболевание приводит к развитию психического расстройства, а у других – нет? На эти вопросы современная медицина не имеет ответа.

Врач–психотерапевт Наталья Зайцева рассказала, что известно о психосоматических заболеваниях

Чрезмерная озабоченность родителей своим собственным здоровьем и здоровьем детей. Дети, у которых в будущем появлялось соматоформные расстройства, значительно чаще сверстников посещали врачей с профилактической целью и получали соответствующее “лечение”.

“Культ тела”. Врожденное стремление к физическому совершенствованию, повышенное внимание к занятиям спортом в сочетании с восхищением своей телесной формой, своей легкостью, подвижностью, физической силой.

Для таких пациентов характерна уверенность в физической силе, высокая активность, выносливость, устойчивость к длительным физическим нагрузкам и неблагоприятным внешним воздействиям.

Они крайне чувствительны к малейшим изменениям в функционировании организма, стремятся к различного рода оздоровительным мероприятиям, часто используют нетрадиционные или альтернативные методы лечения и предупреждения заболеваний (“правильное” питание, различные “оздоравливающие” телесные практики).

Чаще всего психосоматика появляется в них в возрасте 30+. Может начаться спонтанно, а может на фоне стрессовых ситуаций. Как правило, такие люди очень быстро обрастают тревогой и навязчивыми страхами.

Источник: Тонето

Медиков обязали учиться каждый год а курсы им будут оплачивать из бюджета что изменится для врачей и пациентов

По результатам аттестации будет меняться размер вознаграждения

Минздрав решил сделать украинских медиков более профессиональными, и внедряет систему непрерывного профессионального развития (НПР) для врачей. Это означает, что теперь медики будут обязаны учиться ежегодно, а не раз в пятилетку, как раньше. В плюсе будут и медики, так как это им сулит прибавку к окладу, и пациенты — профессиональный уровень врачей будет постоянно расти. 

Сайт: “Сегодня“

Что изменится

Раньше медик должен был пройти обязательные месячные курсы перед аттестацией, которую проводят раз в пять лет – при этом в период между проверками можно было не учиться вовсе. Теперь же учиться нужно каждый год.

“Отсутствие четких требований к сбалансированности образовательных нагрузок приводило к тому, что три года после аттестации были временем “отдыха” от профессионального совершенствования”, — подметили в Минздраве.

Нынешняя система НПР обязывает медиков добывать новые знания каждый год. При этом министерство позволяет врачам самим выбирать вектор развития. Если раньше они могли проходить курсы только в учреждениях при Минздраве, теперь учиться разрешат в любых профильных заведениях как в Украине, так и за границей. Пока что искать подходящие для обучения организации медикам придется самостоятельно, но в будущем в Минздраве планируют утверждать для этих целей соответствующие определенным критериям компании, которые будут сведены в единый реестр. Впервые врачам дадут и возможность выбирать темы учебы, и их формат.

“Можно учиться там, где врач считает нужным, и изучать то, что нужно именно ему. Педиатр сможет учить неврологию, гинеколог — ревматологию. Государство доверяет врачам здоровья граждан, почему бы не доверить им выбор обучения”, — поясняет замминистра здравоохранения Александр Линчевский.

Баллы и оплата

За каждый вид обучения врачу будут начислять определенное количество баллов. Так, за выступление на научной конференции дадут 30 баллов, за публикацию статьи — 20, за каждые два часа онлайн-курсов — по одному баллу. При этом “стоимость” любого вида учебы возрастет в два раза, если его будут проходить за границей.

Начиная со следующего года и до 2021-го за год медику нужно будет обязательно набрать не менее 50 учебных баллов, после — 100. Каждый год доктор должен будет вносить в свое портфолио сертификаты, подтверждающие прохождение того или иного вида учебы, — до 2021-го баллы будет заверять главврач, после — аттестационная комиссия. В конечном итоге именно по баллам медикам будут присваивать новую квалификационную категорию, а раз в пять лет —  подтверждать ее. Напомним, за вторую категорию зарплату повышают на 15% от ставки, за первую — на 20%, а за высшую — на 30%.

О том, откуда врачам брать деньги на обучение, приказ Минздрава пока молчит, однако, по словам Линчевского, в ведомстве над этим уже работают.

“За каждым из докторов должна быть закреплена определенная сумма, которая может пойти на обучение. Это справедливо: пациент (государство) требует от врача ежегодного повышения квалификации, и пациент (государство) обеспечивает такое профессиональное совершенствование”, — рассказал замминистра.

Без адептов гомеопатии

Докторам новшество Минздрава в целом понравилось.

“Такая инициатива хорошо отразится на качестве медицинских услуг в будущем. Если регулярное обучение станет обязательным, а не только для подтверждения квалификации ради прибавки зарплаты, то можно надеяться, что исчезнут доктора, которые лечат серьезные заболевания гомеопатией, и станет больше адептов доказательной медицины”, — полушутя комментирует невропатолог Александр Николаенко.

Однако он добавляет, что не все смогут позволить себе действительно качественные виды обучения:

“В связи с этим нужно ввести оплату достойных курсов государством или же самой больницей. Хотя всегда можно найти бесплатную учебу, но ее качество при этом будет соответствующее, ведь чаще всего лучшие международные специалисты за просто так лекции не ведут”.

КЗ Обласна лікарня відновлювального лікування Херсонської обласної ради

З 03.09.2018 року приймае осіб, що займаються фізичною культурою та спортом буде здійснюватися на базі КЗ «Обласна лікарня відновлювального лікування» Херсонської обласної ради

Адреса: м. Херсон, вул. Нестерова, 1а (поліклінічне відділення)

Телефон реєстратури

0552-48-33-53.

Протезирование митрального клапана Замена митрального клапана

Замена митрального клапана – это хирургическая операция на сердце, при которой больной митральный клапан пациента заменяется механическим или биопротезным клапаном.

Замена митрального клапана выполняется, когда клапан становится слишком плотным (стеноз митрального клапана) для крови, чтобы течь в левый желудочек , или слишком рыхлым (регургитация митрального клапана), и в этом случае кровь может просочиться обратно в левое предсердие и, таким образом, вернуться в легкое.

Болезнь митрального клапана может возникать из-за инфекции , кальцификации, по наследству болезнь коллагена или другие причины. Поскольку замена митрального клапана является хирургической операцией на открытом сердце , она требует помещения пациента в искусственное кровообращение.

Источник: Векипедия

Помощь для Бондарковой Ларисы Николаевны

Помощь для Бондарковой Ларисы Николаевны Протезирование митрального клапана

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта!

Нашей землячке, нашей солнечной Херсонщины, Бондарковой Ларисе Николаевне ТРЕБУЕТСЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Операция очень дорогая, от 100-130 тысяч грн. Для семьи Ларисы Николаевны эта сумма очень большая.

Протезирование митрального клапана – Замена митрального клапана.

Чем Вы можете помочь?

Суммой, с которой Вы можете просто расстаться и которую Вы обычно тратите на ежедневные мелочи, не задумываясь. В нашем случае эта “мелочь” может спасти жизнь человека!

Это может быть абсолютно любая сумма 1грн, 5грн, 10грн, 20грн, 50грн, переведите даже гривну, Ларисе Николаевне, ВАЖНА каждая гривна, её СЕМЬЯ искренне благодарна за неё.

Если же финансово Вы не можете помочь, но Вы неравнодушны, то Вы все равно можете помочь РЕПОСТОМ.

Чем больше людей увидит этот пост, тем больше шансов получить помощь.

За ранее благодарим за любую помощь!

Номер карты Ларисы Николаевны:

5168742726573375

Приватбанк

Бондаркова Лариса Николаевна